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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA CERTIFICAZIONE DI
STATO CIVILE
(Art. 2 Legge 4 gennaio 1968 n. 15) Il sottoscritto ____________________________________________________________ nato a ___________________________________ (_______) il ____________________
DICHIARA di ESSERE -[ ] celibe/nubile
-[ ]coniugato con ___________________________________ -[ ] vedova/o di _____________________________________ -[ ] divorziato/a
(data) _________________________ __________________________(firma da apporre )
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