DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA CERTIFICAZIONE DI ISCRIZIONE IN ALBI O ELENCHI

(Art. 2 Legge 4 gennaio 1968 n. 15)

Il sottoscritto _________________________________________________

DICHIARA

di ESSERE ISCRITTO nell'________________________________________________

(albo/elenco) ___________________________________________________________

____________ lì ______________

firma__________________________